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#普通感冒 #呼吸道 #鼻塞 #流鼻水 #兒童

作者：韋伯醫師 │ 編輯：阿鴻藥師

　　感冒，是每個人幾乎都曾經有過的經驗。所謂「普通感冒（Common Cold）」指的是急性上呼吸道的病毒感染，大多數都是會自行好轉的急性疾病。常見的症狀有鼻塞、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛以及打噴嚏…等。你對感冒瞭解多少呢？筆者將用以下篇幅來讓各位讀者更加認識這個常見的疾病。

普通感冒的傳染途徑

　　感冒是病毒侵犯上呼吸道所造成的疾病，有好幾種類型的病毒都會導致感冒症狀，包括鼻病毒、冠狀病毒、呼吸融合病毒等。這些感冒相關病毒會在被感染者的呼吸道中大量繁殖，而存在於呼吸道的飛沫中；病毒也可能在擦鼻涕的過程中，附著在病患的手上。

　　感冒的主要的傳染途徑是經由手的接觸傳染及飛沫傳染：

手的接觸傳染

多數會引起感冒的病毒能在環境中「存活」數個小時、在皮膚上「存活」約2個小時。感冒病患的雙手常會因為擦鼻涕的過程而帶有感冒相關病毒，所接觸過的物體可能會因而沾上感冒相關病毒。如果健康人的手指觸碰到了帶有感冒相關病毒的物體，再去揉眼睛或是挖鼻孔，病毒就會經鼻子或眼睛的黏膜入侵人體，而造成感冒。大部分的感冒都是經由手的接觸傳染！

飛沫傳染

當感冒病患咳嗽或打噴嚏時，含感冒相關病毒的飛沫，就可能會散播到周圍1至2公尺的距離，如果附近1至2公尺有人，含感冒相關病毒的飛沫就可能會直接進入他人的呼吸道，而造成感冒的傳染。

普通感冒的好發季節

　　不一樣的類型的感冒相關病毒，會在不同的季節出現，包括：

1. 鼻病毒及副流感病毒：好發於秋季及春季
2. 呼吸融合病毒及冠狀病毒：好發於冬季及春季
3. 腸病毒：四季都有可能，但好發於夏季
4. 腺病毒：比較沒有季節性變化，但容易在社區造成流行。

普通感冒的症狀

1. 典型症狀
普通感冒最常見的症狀是鼻塞、打噴嚏、流鼻水、喉嚨痛及咳嗽等症狀。

2. 其他少見症狀
可能有輕微發燒、結膜炎等。普通感冒的發燒，通常不會是高燒，也很少會發燒超過2天。如果有持續性的高燒、肌肉酸痛或寒顫等現象時，就可能不是單純的普通感冒，應進一步檢查。

3. 常見的感冒過程
普通感冒的潛伏期為24小時至72小時。感冒第1天會有喉嚨痛或喉嚨癢的現象，通常喉嚨痛的現象並不會持續太久；感冒第2天至第3天，主要會出現鼻塞及流鼻水的症狀；感冒第4天至第5天，鼻子的症狀會減輕，但會出現咳嗽的症狀。

　　然而，兒童的感冒和成人的感冒會有一些不同處，包括：

1. 兒童得到感冒的機會較多：成人每年感冒的次數約2到3次；小於六歲的兒童每年感冒的次數約為6到8次；
2. 兒童感冒的症狀持續較久：成人每次感冒會持續約5到7天，可能會到10天；兒童每次感冒會持續約14天。
3. 兒童感冒的症狀比較嚴重：成人感冒的主要症狀是鼻塞，且很少有發燒的情形；兒童感冒的症狀是會有帶顏色的鼻涕、感冒初期3天常有發燒的現象、喉嚨痛、咳嗽等。

普通感冒的診斷與治療

　　普通感冒的診斷主要是根據臨床的症狀，但要注意如果沒有典型的普通感冒表現時，就有可能是上呼吸道的其他感染（例如：流行性感冒、急性咽喉炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎或百日咳等），因此筆者再次提醒各位讀者：任何疾病都應接受醫師適當的評估後，才能進行診斷與治療，請不要依據症狀就自行診斷。

　　普通感冒的治療，是以症狀治療為主要原則，普通感冒是會自行痊癒的疾病，其治療是以改善感冒的症狀為目標，目前並沒有特效藥能縮短感冒的時間。但若是流行性感冒，則目前有抗病毒藥物能縮短生病的時間約1至3天。在藥物治療上，成人與兒童的用藥也會有所區別。但請注意：兒童感冒不應任意的自行使用成藥。曾有案例報告，小於2歲的感冒幼童，因為自行使用了過量的感冒成藥而造成生命危險，美國FDA也於2008年建議小於2歲的幼兒不應使用非經醫師處方的成藥。

普通感冒的併發症

　　大部分的普通感冒會自行好轉，但仍有少部分的感冒會產生某些併發症：

1. 鼻竇炎
成人的普通感冒估計高達4成的比例會出現鼻竇炎的併發症。大多數是屬於病毒性鼻竇炎；而少數（0.5％）是急性的細菌性鼻竇炎。當鼻涕及鼻塞超過10天時，或是持續發燒達3天以上且伴隨黃綠色的膿鼻涕，就要懷疑是否有併發鼻竇炎的情形。而兒童的普通感冒，估計有1成的比例會併發細菌性鼻竇炎 。

2. 肺炎
如果感冒數天後，出現新的發燒，可能是併發細菌性肺炎。

3. 誘發氣喘的急性發作
對原本就有氣喘的病患，感冒可能會誘發氣喘的急性發作；在誘發氣喘病發作的原因中，感冒佔了40％以上。

4. 急性中耳炎
其症狀是在感冒數天後，出現新的發燒以及耳朵痛，就可能是感冒併發了中耳炎。感冒兒童出現急性中耳炎的機會較高，估計約10％的感冒兒童會併發細菌性急性中耳炎。

普通感冒的保健與預防傳播

健康成員

1. 在公共場所不要揉眼睛及挖鼻孔，病毒可能會經由鼻孔和眼睛入侵人體，因此應避免在公共場所挖鼻孔及揉眼睛。若有需要，請於事前事後洗手。
2. 回家的第一件事，請先用肥皂洗手。
3. 和感冒病患保持安全距離：距離感冒病人1至2公尺以上就不容易被傳染到感冒。當近距離接觸感冒病患時，應該戴口罩。
4. 多補充維他命，及其他有助提升免疫力的食物與保健品。

感冒患者

1. 感冒病患在周圍1公尺處有人時，應適時戴口罩以避免直接的飛沫傳染；擦鼻涕及咳痰的衛生紙應放入垃圾桶中，不要亂丟；如果雙手接觸到鼻涕或痰時應洗手。
2. 多喝水。
3. 在室內可以使用加濕器──加熱且潮濕的空氣能改善感冒的症狀。

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參考資料

1. Harri Hemilä, MD, PhD (2007). The Role of Vitamin C in the Treatment of the Common Cold. Am Fam Physician.
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7. Terho Heikkinen , Asko Järvinen (2003). The Common Cold. Lancet.
8. Ron Eccles.(2005). Understanding the Symptoms of the Common Cold and Influenza. Lancet Infect Dis.
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封面圖片來源：Pexels。