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2020.04.06

益生菌知多少?教你選擇對的益生菌

安德生醫股份有限公司

#益生菌 #腸胃不適 #過敏 #陰道保健 #攝取量

作者:吳煜鈞(台大藥學生)、阿鴻藥師│審稿者:王晏洲藥師、陳宥廷藥師│繪圖者:非彼孫

 

        現今市面上有形形色色的益生菌(Probiotics)產品,深受大人和小孩的喜愛。然而有許多益生菌產品宣稱能舒緩腸胃不適、改善敏感體質,但是你知道其實不同的益生菌有不同的功能嗎?並不是每一種益生菌都能解決你便秘的問題,也不是每一種益生菌都對你的過敏體質有幫助喔!

益生菌是原本就存在於人體(常見於腸道和陰道)的細菌,並且能夠耐胃酸、耐膽鹽,屬於人體內共生菌的一部份。大部分的益生菌屬於乳酸菌,但是乳酸菌中卻只有極少部分能夠成為益生菌。今天就要來帶大家認識平常在吃的益生菌。

 

益生菌對人體的功能

        或許大家常常可以聽到益生菌能夠使排便順暢、減輕身體負擔,甚至調控免疫。沒錯,益生菌從古至今一直是人類感興趣的研究領域,經過漫長的時間和無數次的人體試驗,發現益生菌對人體可能有五大功能,分別是改善腸道菌叢、舒緩腸胃不適、增進免疫、改善過敏體質、女性陰道保健12。以下分別為大家介紹:

 

1. 改善腸道菌叢、舒緩腸胃不適

人體的腸道內有許多細菌,這些原來就活在腸道內的細菌稱為「共生菌」。共生菌的種類繁多,在人體內維持著一種平衡。一旦這種平衡被破壞(例如使用抗生素抑制大部分正常菌叢的生長),致病菌就有機可乘,在腸道內大量繁殖,而這些致病菌新陳代謝產物就會造成腹瀉或便秘等症狀3

為了要改善這種因菌叢不平衡導致的症狀,就要從外部攝取對身體有好處的細菌,也就是益生菌。經過研究證實,有助於改變腸道菌叢,舒緩腸道不適的益生菌種類有大家耳熟能詳的嗜酸乳桿菌(Lactobacillus acidophilus)、比菲德氏龍根菌(Bifidobacterium longum)、雷特氏菌(Bifidobacterium lactis)等1。其作用原理尚未明瞭,但經過研究,推測是這些益生菌能夠發酵人體無法利用的醣類物質(例如纖維素、果膠等等),產生短鏈脂肪酸,進而稍微刺激腸道黏膜,促進腸道蠕動和糞便形成4

另外也有研究顯示,對於乳糖不耐症的病人,補充含有乳醣酶的益生菌(Lactobacillus acidophilus)對於緩解腹瀉症狀有所幫助3

 

2. 增進免疫、改善過敏體質

全臺灣過敏人口大約佔總人口的三分之一,是一個非常常見的症狀。過敏即是一種發炎反應,其形式常以氣喘過敏性鼻炎異位性皮膚炎三種症狀表現,而過敏的發生與人體內免疫系統的T細胞息息相關。(延伸閱讀:你家的寶寶打疫苗了嗎?「疫」勞永逸的秘密─免疫篇

人體自生性的免疫功能細胞中有四種不同的輔助T細胞(T helper cell, Th),其中與過敏最相關的是Th1Th22。正常的人體內,Th1Th2所主導的免疫反應應該要維持在一個平衡的狀態,一旦Th2的免疫反應大過Th1的免疫反應,就會造成過敏症狀。Th2免疫反應會促使E型免疫球蛋白(IgE)接上鼻黏膜或皮下的肥大細胞(Mast cell),使肥大細胞釋放大量組織胺(Histamine),進而造成流鼻水或皮膚癢等過敏症狀。

1. 過敏的發生原理

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圖片來源:婦產學人,2019

 

益生菌調節免疫的原理就是讓Th1Th2所主導的免疫反應回歸平衡;或是增強表皮細胞的相鄰細胞孔(Paracellular pores),防止過敏原的入侵2

但是,益生菌要改善過敏仍有限制存在。研究顯示部分益生菌可以顯著減少嬰兒發生異位性皮膚炎或兒童的過敏性鼻炎,但是對於青少年、成人、或已經暴露於過敏原且有呼吸道症狀的人是效果較差的25

 

3. 女性陰道保健

共生菌不只存在於腸道,女性的陰道也有許多共生菌。這些共生菌在數量上佔優勢,而且有平衡陰道酸鹼值pH值)(正常陰道pH值為3.8~4.5)的功能。除此之外,還可以製造細菌素(Bacteriocin),以減少或是殺死其他進入陰道的致病菌,或者防止入侵的致病菌附著到陰道壁上6。女性進入青春期之後會因為個人衛生、月經、賀爾蒙變化等因素使得陰道的共生菌發生改變1,若無良好的衛生習慣或保健,便會有可能常發生經常甚或反覆性的感染或陰道炎(延伸閱讀:遠離陰道炎,藥師的8個建議女生的難言之隱──揮之不去的泌尿道感染

大部分研究顯示,對於健康的成年女性如果以口服或栓劑形式補充益生菌,將有助於增加陰道的好菌菌叢,有助於預防和減少陰道感染的發生1,但仍有少部分研究持反對意見7,因此尚須更多更大型的研究來更嚴謹確認益生菌對於女性陰道保健的助益。

 

如何選擇對的益生菌

  先前有提到,不同種類的益生菌有不同的功能,所以不管你是有腸胃道的不適、過敏,還是陰道的感染,在正規的藥物治療之餘,還是要謹慎選用益生菌產品,以免吃了一段時間才發現自己吃錯益生菌。有些益生菌有多重改善的角色,例如嗜酸乳桿菌 (L. acidophilus) 同時擁有減緩腸胃不適、改善過敏和陰道保健的功能;常見的比菲德氏龍根菌 (B. longum) 可以同時改善腸胃不適和過敏的問題;而鼠李糖乳桿菌 (L. rhamnosus) 則可以同時改善腸胃不適和有益於女性陰道的保健。

筆者在這裡列出幾種在多數試驗中有效的菌種1如下:

表1. 常見的益生菌種類與功能

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資料來源:作者整理,2019

 

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參考資料

1. Khalesi, S., Bellissimo, N., Vandelanotte, C., Williams, S., Stanley, D., & Irwin, C. 2019. A review of probiotic supplementation in healthy adults: helpful or hype? European Journal of Clinical Nutrition, 731, 24-37. doi:10.1038/s41430-018-0135-9.

2. Furrie, E. 2005. Probiotics and allergy. Proceedings of the Nutrition Society, 644, 465-469. doi:10.1079/PNS2005466R.

3. Sartor, R. B. 2019. Probiotics for gastrointestinal diseases. In S. Grover Ed., UpToDate.

4. Piano, M., Carmagnola, S., Anderloni, A., Andorno, S., Ballarè, M., Balzarini, M., . . . Capurso, L. 2010. The Use of Probiotics in Healthy Volunteers With Evacuation Disorders and Hard Stools. Journal of clinical gastroenterology, 44 Suppl 1, S30-34. doi:10.1097/MCG.0b013e3181ee31c3

5. Prescott, S., & West, C. 2019. Prebiotics and probiotics for treatment of allergic disease. In E. TePas Ed., UpToDate.

6. Keeping your vagina clean and healthy. 2019. Retrieved from https://www.nhs.uk/live-well/sexual-health/keeping-your-vagina-clean-and-healthy/

7. Sobel, J. D. 2019. Bacterial vaginosis: Treatment. In K. Eckler Ed., UpToDate.

 

封面圖片來源:pexels。